Yazar "Çimen, Nuran Kavun" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 2 / 2
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Genel anestezi altında yapılan septorinoplasti hastalarında kontrollü hipotansiyon için kullanılan ilaçların QT, düzeltilmiş QT ve QT dispersiyonuna etkileri
    (Turgut Özal Üniversitesi, 2014) Çimen, Nuran Kavun; Gözdemir, Muhammet
    Giriş: Kontrollü hipotansiyon cerrahi alan netliği ve kan kaybının sınırlanması için çeşitli cerrahi operasyonlarda tercih edilen bir yöntemdir. İstenen hipotansiyon derinliğinin sağlanması için kullanılan ilaç kombinasyonlarının kardiyak repolarizasyon üzerine olan etkileri hakkında veriler sınırlıdır. Repolarizasyonun transmural disperisyonu(RTD) başta Torsade de pointes(TdP) olmak üzere hayati ventriküler aritmilerin tanımlanmış en önemli mekanizmasıdır. Çalışmamızda, septorinoplasti cerrahisi planlanmış olan kontrollü hipotansiyon hastalarında sevofluranın tek başına veya remifentanil ya da nitrogliserinle birlikte kullanılmasının QT ve diğer repolarizasyon parametreleri üzerine olan etkilerini araştırmayı amaçladık. Metod: Çalışmaya genel anestezi ile septorinoplasti planlanan 18-65 yaş arası ASA I-II, 65 hasta dâhil edildi. Hastalar rastgele 3 gruba ayrıldı. Ortalama arteryal basınç 60+/-5 mmHg olacak şekilde birinci gruba sadece sevofluran inhalasyonu (2-3 lt/dk), ikinci gruba ek olarak remifentanil (0.5 ?g/kg 60 saniye içinde bolus, 0.1-0.5 ?g/kg/dk infüzyon) ve üçüncü gruba ek olarak nitrogliserin infüzyonu (0.5-2 ?g/kg/dk) uygulandı. Birinci grupta istenilen hipotansif hedeflere ulaşmak için sevofluran dozu kademeli olarak artırıldı. 12 derivasyonlu elektrokardiyogramlar (EKG) indüksiyon öncesi(T1), indüksiyondan 30 dakika sonra(T2) ve ekstübasyondan 5 dakika sonra çekildi(T3). Tüm EKG'lerde QT, QT dispersiyonu (QTd), Tp-e, düzeltilmiş QT (QTc), düzeltilmiş QT dispersiyonu (QTcd), düzeltilmiş Tp-e (Tp-ec) ve Tp-e/ düzeltilmiş QT (Tp-e/QTc) hesaplandı. Bulgular: Kontrollü hipotansiyon hastalarının birlikte değerlendirmesinde QTc'de anlamlı artış olduğu görüldü (p<0.001). Tp-ec ve Tp-e/QTc'de T2 EKGlerinde anlamlı düşüş oldu ve T3 EKGlerinde bazal değerlerine geri döndüler(p<0.001). QTcd'de EKG takiplerinde anlamlı bir değişiklik oluşmamıştır (p=0.121). Gruplar arası değerlendirmede QTc, QTcd, Tp-ec ve Tp-e/QTc'de hiçbir EKG periyodunda fark oluşmamıştır (p>0.05). QTc'de grup 1'de T2 ve T3'te, grup 2'de sadece T3'te ve grup 3'te de hem T2 hem T3'te anlamlı uzama görülmüştür (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p=0.003). Grup 2'de diğer gruplardan farklı olarak T2 QTc'deki küçük uzama istatistiksel olarak anlamsız olmuştur (T1: 415.6±25.1, T2: 419.5±33.7, p>0.05). QTcd'de ise grup 1'de T2 ve T3'te deki anlamlı uzamaya karşılık grup 2 ve 3'te uzama olmamıştır (sırasıyla p=0.012, p>0.05). Tüm gruplarda Tp-e/QTc oranı T2'de düşüp T3'te bazal değerlere dönmüştür (p<0.05).Benzer şekilde tüm gruplarda Tp-ec T2'de düşüp T3'te bazal değerlere dönse de, grup 1'de bu düşüş istatistiksel anlamlılığa ulaşmamıştır (sırasıyla p>0.05, p<0.01). Sonuç: Çalışmamızda kontrollü hipotansiyon sağlanması için kullandığımız sevofluran doz artışı ve sevoflurana nitrogliserin veya remifentanil infüzyonu eklenmesi yöntemlerinin üçününde repolarizasyonun transmural dispersiyonu üzerine negatif etkileri olmadığı görülmüştür. Ancak, nitrogliserin kullanımı esnasında görülen QTc ve yüksek doz sevofluran kullanımı esnasında görülen QTc ve QTcd'deki uzamanın remifentanille görülmemesi remifentanili torsadojenik açıdan yüksek riskli vakalarda tercih sebebi yapabilir.
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Genel anestezi altında yapılan septorinoplasti hastalarında kontrollü hipotansiyon için kullanılan ilaçların QT, düzeltilmiş QT ve QT dispersiyonuna etkileri
    (Turgut Özal Üniversitesi, 2014) Çimen, Nuran Kavun; Gözdemir, Muhammet
    Giriş: Kontrollü hipotansiyon cerrahi alan netliği ve kan kaybının sınırlanması için çeşitli cerrahi operasyonlarda tercih edilen bir yöntemdir. İstenen hipotansiyon derinliğinin sağlanması için kullanılan ilaç kombinasyonlarının kardiyak repolarizasyon üzerine olan etkileri hakkında veriler sınırlıdır. Repolarizasyonun transmural disperisyonu(RTD) başta Torsade de pointes(TdP) olmak üzere hayati ventriküler aritmilerin tanımlanmış en önemli mekanizmasıdır. Çalışmamızda, septorinoplasti cerrahisi planlanmış olan kontrollü hipotansiyon hastalarında sevofluranın tek başına veya remifentanil ya da nitrogliserinle birlikte kullanılmasının QT ve diğer repolarizasyon parametreleri üzerine olan etkilerini araştırmayı amaçladık. Metod: Çalışmaya genel anestezi ile septorinoplasti planlanan 18-65 yaş arası ASA I-II, 65 hasta dâhil edildi. Hastalar rastgele 3 gruba ayrıldı. Ortalama arteryal basınç 60+/-5 mmHg olacak şekilde birinci gruba sadece sevofluran inhalasyonu (2-3 lt/dk), ikinci gruba ek olarak remifentanil (0.5 ?g/kg 60 saniye içinde bolus, 0.1-0.5 ?g/kg/dk infüzyon) ve üçüncü gruba ek olarak nitrogliserin infüzyonu (0.5-2 ?g/kg/dk) uygulandı. Birinci grupta istenilen hipotansif hedeflere ulaşmak için sevofluran dozu kademeli olarak artırıldı. 12 derivasyonlu elektrokardiyogramlar (EKG) indüksiyon öncesi(T1), indüksiyondan 30 dakika sonra(T2) ve ekstübasyondan 5 dakika sonra çekildi(T3). Tüm EKG'lerde QT, QT dispersiyonu (QTd), Tp-e, düzeltilmiş QT (QTc), düzeltilmiş QT dispersiyonu (QTcd), düzeltilmiş Tp-e (Tp-ec) ve Tp-e/ düzeltilmiş QT (Tp-e/QTc) hesaplandı. Bulgular: Kontrollü hipotansiyon hastalarının birlikte değerlendirmesinde QTc'de anlamlı artış olduğu görüldü (p<0.001). Tp-ec ve Tp-e/QTc'de T2 EKGlerinde anlamlı düşüş oldu ve T3 EKGlerinde bazal değerlerine geri döndüler(p<0.001). QTcd'de EKG takiplerinde anlamlı bir değişiklik oluşmamıştır (p=0.121). Gruplar arası değerlendirmede QTc, QTcd, Tp-ec ve Tp-e/QTc'de hiçbir EKG periyodunda fark oluşmamıştır (p>0.05). QTc'de grup 1'de T2 ve T3'te, grup 2'de sadece T3'te ve grup 3'te de hem T2 hem T3'te anlamlı uzama görülmüştür (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p=0.003). Grup 2'de diğer gruplardan farklı olarak T2 QTc'deki küçük uzama istatistiksel olarak anlamsız olmuştur (T1: 415.6±25.1, T2: 419.5±33.7, p>0.05). QTcd'de ise grup 1'de T2 ve T3'te deki anlamlı uzamaya karşılık grup 2 ve 3'te uzama olmamıştır (sırasıyla p=0.012, p>0.05). Tüm gruplarda Tp-e/QTc oranı T2'de düşüp T3'te bazal değerlere dönmüştür (p<0.05).Benzer şekilde tüm gruplarda Tp-ec T2'de düşüp T3'te bazal değerlere dönse de, grup 1'de bu düşüş istatistiksel anlamlılığa ulaşmamıştır (sırasıyla p>0.05, p<0.01). Sonuç: Çalışmamızda kontrollü hipotansiyon sağlanması için kullandığımız sevofluran doz artışı ve sevoflurana nitrogliserin veya remifentanil infüzyonu eklenmesi yöntemlerinin üçününde repolarizasyonun transmural dispersiyonu üzerine negatif etkileri olmadığı görülmüştür. Ancak, nitrogliserin kullanımı esnasında görülen QTc ve yüksek doz sevofluran kullanımı esnasında görülen QTc ve QTcd'deki uzamanın remifentanille görülmemesi remifentanili torsadojenik açıdan yüksek riskli vakalarda tercih sebebi yapabilir.